财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎ诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗i)购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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